18세 여자환자가 2달 전부터 갑작스럽게 시작된 변실금을 주소로 내원하였다. 2달 전부터 설사가 시작되었으며 gas, liquid, stool incontinence를 호소하였다. 2달 전 남자친구와 항문으로 성관계를 했던 과거력 외에는 특이 과거력이 없었다. 직장수지검사 결과 항문압이 감소되어 있었으며 직장내압검사에서 resting pressure, squeezing pressure 모두 감소된 소견 확인되었다. 괄약근 손상여부를 확인하기 위하여 항문초음파 검사를 시행하였고, external sphincter가 heterogenous pattern을 보여 r/o external sphincter injury로 진단하였다.