Serial US f/u in a pediatric patient presenting RLQ pain

C.C> 내원 1일전부터 발생한 구토를 동반한 하복부 통증
V/S> 101/53 –100–18-36.4`C
P/E> RLQ tenderness(+) rebound tenderness(-)
Soft and flat abdomen
Hypoactive bowel sound
Lab> WBC 14100 (72.1%) CRP 0.43

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  우하복부에서 Multiple mesenteric lymph node enlargement가 관찰되었다.

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  Appendix body 부위의 diameter는 0.40cm으로 정상소견이나 tip 부위는 0.54cm으로 mild dilatation소견으로 mesenteric lymphadenitis으로 잠정진단내렸으나 early appendicitis 배제하지 못하였다.
  이후에도 fever는 없으나 pain 지속되어 10시간 후 follow up US시행하였다.

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  Appendiceal wall thickening 소견 보이면서 diameter가 0.54cm에서 0.66cm으로 증가하였다. Appendix는 compression이 되지 않고, sonographic tenderness가 positive 소견 보였다. Abscess나 abnormal fluid collection은 관찰되지 않았다. 이를 종합하여 early appendicitis 진단 후 appendectomy 시행하였다.
  병리조직검사상 6.2 x 0.6cm의 acute suppurative appendicitis 진단되었다.

Comment
소아의 경우 Abdominal pain에 대한 imaging study로서 CT는 고용량의 방사선 및 조영제 부작용, 촬영시 자세고정의 어려움 등으로 제한적인 데 반해 US는 인체 유해성에서 자유롭고 시행이 용이하며, 상기 case와 같이 추적관찰이 용이하다는 점에서 임상적인 중요성이 크다고 할 수 있겠습니다.