2018년 8월 미국 Allergan사의 텍스쳐타입 유방보형물의 전세계 리콜사태와 2020년 11월 한스바이오메드 유방보형물 사태를 겪으면서 이제 유방보형물을 삽입한 환자에서 초음파를 시행하여 관련 정보를 찾아내는 것이 유방외과의사들에게 새로운 도전과제가 되었습니다. 그러나 지난세월 보형물초음파검진이라는 특수영역에 관심이 크게 없었기 때문에 관련 자료가 많지 않고 체계적으로 정리가 되지 상황이며 어떻게 무엇을 체크해야하는지도 컨센서스가 없는 상태입니다. 이러한 상황을 현장에서 접하고 수년간 이에 대한 작업을 시작하여 곧 그 결과물들이 나올 예정입니다. 그 일환으로 한국유방암학회 산하에 한국유방보형물연구회를 발족하여 보형물초음파검사와 관련한 심포지움을 개최하였습니다. 곧 보형물 구별을 위한 초음파연구논문과 도서가 출판되어 많은 유관전문의선생님들께 소식이 갈 것입니다. Springer사를 통해 “Atlas of breast implant ultrasound”제목의 도서로 제가 12년간 수집하고 경험한 지식과 경험을 모두 전달할 수 있을 것입니다. 이 기회를 맞아 저희 보형물연구회가 어떠한 일을 하고 있는지 알려드릴 수 있게 되어 매우 감사하게 생각하며 간단히 BIA-ALCL을 위한 초음파 관련 임상팁을 알려드리겠습니다.

BIA-ALCL은 현재 국내에서 3명(모두 미용수술 후 7년 이후)이 발생하였고, 전세계적으로 600여명에서 발생하였습니다.

전세계적으로 macrotexture 타입(까칠한 보형물)에서만 발생하였고, Smooth type에서는 단 한 건도 발생하지 않았습니다. 그러나 한번이라도 macrotexture 타입 보형물을 사용했던 환자에서는 발생하였습니다. 현재 국내에서 미용, 재건목적으로 사용되는 유방보형물은 Smooth type 과 microtexture 타입만 유통되고 있으며, microtexture 타입은 사용된지 3년이 조금 넘은 것이기 때문에 아직 BIA-ALCL에 대한 언급이 완전하게 말할 수 있는 단계는 아닙니다. 미용, 재건목적상관없이, 성분이 식염수이든 실리콘이든 상관없이 Macrotexture 타입 보형물이라면 어떤 회사에서도 발생가능합니다. 단지 대부분의 BIA-ALCL환자가 Allergan 사의 Round texture type과 Anatomical type(물방울보형물, 재건목적으로 많이 사용됨, 물방울 보형물은 모두 macrotexture type임)에서 85%이상 차지했기 때문에 앨러간사의 Texture 타입 보형물이 삽입된 환자라면 매우 유심히 관찰해주어야 합니다.

아래 두 초음파 사진은 Macrotexture type 과 Smooth(microtexrue) type보형물의 shell을 어떻게 다르게 보이는지 알려주는 자료이며, 고해상도 초음파를 통해 보이는 보형물의 외피인 shell을 보면 Texture type과 Smooth type을 구분할 수 있으며, 모양구분(round, anatomical)이 가능하며, 제조사까지 구별할 수 있습니다.

(Fig.1). Three different type of breast implant shell.

*스무스타입과 마이크로텍스쳐 타입은 구별하기 어렵지만, Macrotexture타입은 명백히 다르기 때문에 쉽게 구분이 가능하다.

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