전문가활용비 수령 영수증

※ 반드시 자필로 작성해주시기 바랍니다

자문일자		자문시간	( 시간)		청탁금지법대상 (Y, N)
성명		소속		직위
주민등록번호		연락처		입금계좌 (은행명)
주소
상세내역	전문가활용비1) (자문료)	암성통증관리지침 7판 개정을 위한 관련 학회 전문가 자문			200,000원
	여비지원2)	- 항공, 철도, 자동차운임(대중교통) - 숙박비, 식비, 체재비 (여비규칙 및 교육훈련규칙 참조) - 기타(항공수수료 등)			0원
	총계	200,000원
개인정보 활용 동의	◯ 수집하는 개인정보 항목은 성명, 주민번호, 주소, 계좌번호, 소속/직위, 연락처, 본인이 제출한 이력서 내용 등입니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) ◯ 제공하신 정보는 전문가활용비(자문료) 지급 관련 정보 제공을 위해 사용합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) ◯ 수집된 개인정보의 보유기간은 관련서류 제출 시점부터 전문가활용비(자문료) 지급절차 종료 후 해당 연구비 집행서류 폐기까지입니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □) ◯ 위 사항은 전문가활용비(자문료) 지급시 반드시 필요한 사항으로 하나라도 동의를 거부하실 경우 지급이 불가능할 수 있음을 알려드립니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

* 강사가 소속기관에서 교통비, 숙박비, 식비 등 여비를 지급받지 못한 경우에는「국립암센터 여비규칙」 기준 내 실비수준으로 교통비, 숙박비, 식비를 별도 지급할 수 있음

해외전문가 초청의 경우 교육훈련규칙 강사료 해외 암전문가 초청경비 기준에 따른다.

상기 본인은 위와 같이 개인정보 활용 동의 및 전문가활용비(자문료) 수령을 확인합니다.

2023.    .    .

서명                (인)